目次へ戻る ［特集1］甲状腺腫瘍の診療ガイドライン

日本の「甲状腺腫瘍診療ガイドライン」：使命，開発，未来像

甲状腺腫瘍の診療ガイドライン：世界の動向

［症例報告］

Monocarboxylate transporter 8（MCT8）遺伝子変異を認めた2例

［特集1］甲状腺腫瘍の診療ガイドライン

日本の「甲状腺腫瘍診療ガイドライン」：使命，開発，未来像

吉田 　明^＊1　岡本 高宏^＊2

＊1 神奈川県立がんセンター 乳腺内分泌外科，＊2 東京女子医科大学 内分泌外科

Key words
甲状腺腫瘍（thyroid tumor），診断方法（diagnostic modality），治療戦略（therapeutic strategy），
エビデンス（evidence），推奨（recommendation）

要旨
一昨年の秋以来，日本内分泌外科学会と日本甲状腺外科学会が共同で「甲状腺腫瘍診療ガイドライン」の開発を行ってきた。日本の甲状腺腫瘍治療方針は諸外国と異なっているところも多く，このガイドラインは日本独自のものである。ここにその使命，開発の概要などを示す。

甲状腺腫瘍の診療ガイドライン：世界の動向

今井 常夫^＊

＊名古屋大学医学部附属病院 乳腺・内分泌外科

Key words
甲状腺腫瘍（thyroid tumor），ガイドライン（guidelines），甲状腺乳頭癌（papillary thyroid carcinoma），
甲状腺全摘術（total thyroidectomy），気管周囲リンパ節郭清術（central neck dissection）

要旨
海外の甲状腺腫瘍の診療ガイドラインの主なものは，米国のNCCNとATA，欧州のBTAとETAの4つが挙げられる。NCCNとATAは1990年代なかばから，BTAとETAは2000年以降に公開され，最新のものはNCCN：2010年，ATA：2009年，BTA：2007年，ETA：2006年に発行されている。

甲状腺癌の大半を占める甲状腺乳頭癌の治療は，甲状腺全摘術と術後に131I ablationを行うことが基本的な共通点である。しかしどのような症例に全摘術やablationを行うか，各ガイドラインで異なる点がある。前向き試験によるデータがなく，後向きのデータ蓄積と専門家によるコンセンサスでガイドラインが作成されているため，異なった指針が存在する。甲状腺乳頭癌は予後が良いので，より良いという手術方法や治療方法があっても，そのために合併症が頻発してQOLが低下してはいけない。甲状腺全摘術や気管周囲リンパ節郭清術は合併症なく行えればそのほうが良いが，必須ではないというのが基本的な考え方である

［症例報告］

Monocarboxylate transporter 8（MCT8）遺伝子変異を認めた2例

溝田 美智代^＊1, 2，丸山 慎介^＊2，伊藤 順庸^＊3，玉田 泉^＊2，大坪　喜代子^＊2，森田 智^＊2，檜作 和子^＊2，
上野 さやか^＊2，犀川 太^＊3，河野 嘉文^＊2

＊1 今村病院小児科，＊2 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科小児科学分野，
＊3 金沢医科大学発生発達医学

Key words
甲状腺ホルモン輸送蛋白（thyroid hormone transporter），Monocarboxylate transporter 8，
甲状腺機能低下症（hypothyroidism），Allan-Herndon-Dudley症候群（Allan-Herndon-Dudley syndrome）

要旨
甲状腺機能低下症と診断していた症例でMonocarboxylatetransporter8（以下MCT8）遺伝子変異を認めた2例を経験した。症例1は10ヵ月男児，6ヵ月時未定頚で受診。受診時FT4 0.63ng/dL（0.70〜）低値，FT3 5.6pg/mL（〜3.38）高値，TSH 3.31μIU/mL基準値内という所見を認めT4製剤を開始した。症例2は25歳男性。9ヵ月時未定頚で受診し脳性麻痺と診断。受診時FT4 0.37ng/dL（0.78〜），T3 2.45ng/mL（〜1.8），TSH 1.9µg/dLと異常値を認めT4製剤を開始した。いずれも通常の甲状腺機能低下症と経過が異なるため遺伝子診断を施行。症例1はMCT8をコードするSLC16A2遺伝子のexon 5に，症例2はexon 3にミスセンス変異を認めた。精神運動発達遅滞とFT3高値，FT4低値，TSH正常という極めて稀な病態が診断のポイントであった。